Apicificação.
O tratamento de apixificação pode ser indicado para dentes permanentes imaturos após necrose pulpar, resultante de trauma ou cárie dentária. Dentes permanentes necróticos e imaturos que necessitam de tratamento endodôntico o tratamento apresenta desafios e considerações únicas para o clínico odontológico: paredes dentinárias finas; estrutura radicular apical incompletamente desenvolvida e frequentemente divergente; e às vezes relações coroa-raiz desfavoráveis. A apicificação é a opção tradicional de tratamento endodôntico para esses casos. O tratamento de apicificação é aquele em que uma técnica de fechamento radicular é realizada para facilitar a endodontia. obturação após instrumentação mínima e desinfecção química. Opções para técnicas de fechamento de raiz incluem a geração de uma barreira calcária através da colocação prolongada de hidróxido de cálcio; ou o colocação de um material biocompatível, como um cimento de silicato de cálcio (por exemplo, agregado de trióxido mineral (MTA) ou massa para criar uma barreira apical e selar)
.
Hoje, os procedimentos de apicificação são frequentemente caracterizados como último recurso para o tratamento de dentes permanentes imaturos necróticos quando comparados com dentes endodônticos regenerativos alternativos procedimentos (REPs). Isto se deve ao fato de que o desenvolvimento radicular, em termos de comprimento radicular ou aumento espessura da parede dentinária, só pode ser esperada após REPs. No entanto, pesquisas recentes, tomada de decisão para dentes permanentes necróticos e imaturos relatou que muitos endodontistas escolhem a apicificação é o tratamento de escolha quando se considera a base de evidências que apoia o tratamento, a previsibilidade do resultado do tratamento, adesão do paciente, número necessário de consultas do paciente, e a probabilidade de descoloração dentária. Independentemente da técnica utilizada para tratar permanentes imaturos dentes, o resultado centrado no paciente da retenção dentária funcional pode ser considerado o mais importante resultado do tratamento para esses casos. Este argumento é particularmente apoiado pelo facto de que, para as crianças e adolescentes, a população em que estes casos são principalmente aplicáveis, opções de cuidados dentários substituição são limitadas.
Introdução
Esta análise epidemiológica utilizou códigos de procedimento de dados de sinistros de seguros odontológicos para identificar casos de apicificação e avaliar a sobrevivência ao nível do dente.
Métodos
Dados de sinistros de seguros odontológicos do estado de Nova York (2006–2019) e Massachusetts (2013–2018) foram usados em um estudo de coorte retrospectivo e observacional para avaliar o fornecimento e os resultados do tratamento da apicificação. As análises estatísticas incluíram estimativas de sobrevivência de Kaplan-Meier e regressão de riscos proporcionais de Cox. A regressão de risco proporcional de Cox foi usada para avaliar o risco de ocorrência de eventos adversos por idade, sexo, tipo de dente, colocação de restauração permanente e tipo de fornecedor odontológico. Uma análise de sensibilidade avaliou o potencial viés nas estimativas de sobrevivência e nas taxas de risco ajustadas (aHRs) devido à perda diferencial no acompanhamento. Erros padrão robustos foram usados para explicar a dependência potencial entre os dentes de um indivíduo.
Resultados
A coorte analítica de 575 indivíduos incluiu 632 dentes, com tempo médio de acompanhamento de 64 meses. As taxas de sobrevivência dos procedimentos de apicificação foram de 95% em 1 ano; 93% aos 2 anos; 90% aos 3 anos; e 86% aos 5 anos. A retenção dentária após apicificação foi de 98% em 1 ano; 96% aos 2 anos; 95% aos 3 anos; e 90% aos 5 anos. O tipo de dente e a subsequente colocação de uma restauração permanente foram preditores significativos de sobrevivência após a apicificação.
Conclusões:
Os resultados do procedimento e da sobrevivência dentária da apicificação foram elevados e comparáveis aos estudos que analisaram dados clínicos sobre a sobrevivência dentária após a apicificação.
Opinião Endotadoy:
Neste artigo, é evidenciado que a apicificação por meio da técnica de troca de curativo de demora representa uma alternativa viável para o tratamento de dentes imaturos, ou seja, com rizogênese incompleta, sobretudo quando o trauma que resultou na necrose pulpar causou danos significativos à estrutura dental. Uma vez que tais acidentes frequentemente afetam pacientes jovens, as opções terapêuticas alternativas são notavelmente limitadas. Vale ressaltar que este procedimento pode ser facilmente implementado no contexto da rede pública de saúde, apresentando um custo-benefício excepcionalmente favorável.
Commenti