Canal atrésico como fazer?

Um caso clínico de hoje é sobre canais atrésicos. Para começar vamos ver algumas características de canais atrésicos:

• Em dentes anteriores a coroa apresenta com uma cor amarelada por causa da dentina esclerosada.

• Radiograficamente não temos luz do canal mas também não tem lâmina dura e normalmente apresenta radiolucência apical.

• Histórico de traumatismo ou de trauma de oclusão

• Apertamento dental.

• Movimentação ortodontica intensa.

E como proceder? Infelizmente não temos regras claras e únicas para vencer canais atrésiados mas podemos tentar as seguintes opções:

1. File Eze, C-Pilot e R-pilot

2. File Eze, Hi-5 e R-Pilot

3. Edta gel , Pathfinder e R-Pilot

4. Edta gel, Limas SC.

Hoje a primeira opção é a mais viável nos dias de hoje. Então o caso clínico de hoje será com essa opção.

Radiografia inicial:

Dente 21:

Radiografia inicial

Aspectos radiográficos:

• Luz do canal apresenta totalmente calcificado.

• Câmara pulpar reduzida

• Ausência de lâmina dura

Aspectos clínicos:

• Teste de sensibilidade ao frio: negativo

• Coloração da coroa amarelada

• Teste de percussão vertical: ligeiramente sintomático.

Diagnóstico provável:

Periodontite apical sintómatica

Tratamento:

Necropulpectomia.

Execução do tratamento:

Primeira sessão:

1. Determinar o comprimento provisório do canal radicular (CPT= CAD - 2mm)

2. Anestesia com Articaína a 4%

3. Abertura coronária.

4. Isolamento absoluto e desinfecção com clorexidina a 4%.

5. Exploração do canal com uma manual lima 10 que entrou somente 2mm na embocadura do canal.

6. Aplicação de File-EZE dentro do canal e da câmara pulpar. Aguardamos 15 minutos.

7. Nova exploração com movimento de cateterismo agora com a C-Pilot 08 que fomos avançando gradativamente até atingir o CPT.

8. Aplicação do Localizador eletrônico foraminal, foi necessario o ajuste de 0,3mm com a lima 08 e com a lima 06 atingimos o zero no localizador no qual realizamos o desbridamento foraminal.

9. Realizamos o GlidePath com a R-Pilot.

10. Instrumentação com as limas TF Adaptive hibridizada na sequência 20/04 --> 25/06 --> 35/04 --> 35/06 --> 50/04.

11. EDTA com ultrassom.

12. Curativo de Calen + PMCC

13. Selamento com ionômero de vidro.

Segunda sessão:

1. Anestesia com Articaína a 4%

2. Abertura coronária.

3. Isolamento absoluto e desinfecção com clorexidina a 4%.

4. Remoção do curativo com o emprego do ultrassom.

5. EDTA.

6. Obturação pela técnica do cone único com o cimento Sealapex.

Radiografia Final