Caso clínico com o sistema A.D.O. da Dentsply para o AH Plus Jet.

Paciente do sexo feminino, com 52 anos com a seguinte condição clínica, no dente 27:

1. Dor presente e intensa.

2. Teste de sensibilidade negativo.

3. Teste de percussão vertical discreto.

4. Teste de percussão horizontal negativo.

5. Cárie extensa. .

Diagnóstico: Abcesso Apical .

Radiografia inicial

Podemos observar na raizes com pouca curvatura sendo que as vestibulares com luz de canal dentro da normalidade, em posterior exploração foi identificado uma curvatura moderada nos canais vestibulares e um canal palatino amplo

Sistema escolhido Pro R.

Primeira sessão.

1. Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%.

2. Exploração do canal radicular com lima manuais, irrigação copiosa de hipoclorito de sódio a 2,5%.

3. Não foi possível a odontometria devido a destruição da coroa dental na mesial pelo processo de cárie então ela foi reconstruída com ionômero de vidro..

4. Determinação odontometria e da lima apical inicial. Canal mesio-vestibular e disto-lingual a L.A.I. foi a #10, já para canal palatino foi a #35, neste caso em específico estava recomendado a confecção do glidepath apenas nas raizes vestibulares.

5. Glidepath com a Waveone Gold Glider.

6. Instrumentação com o sistema Pro R, nos canais vestibulares foi a utilizando a Pro R 25/08 e no palatino a Pro R 50/04.

7. EDTA sobre agitação utilizando a XP Finisher.

8. Curativo de Calen + PMCC por 21 dias

9. Selamento com ionômero de vidro.

10. Medicação sistêmica de Clavulin 500mg de 8/8hs por 7 dias e Cloridrato de tramadol 50mg de 8/8hs por 5 dias.

Segunda sessão.

1. Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%.

2. Irrigação copiosa e remoção do curativo através da irrigação ultra-sônica com auxilio de uma ponta Irrisonic da Helse.

3. Recapitulação da instrumentação utilizando as limas memórias.

4. EDTA sobre agitação utilizando a XP Finisher.

5. Prova dos cones próprios do sistema Pro-R.

6. Levando o cimento AH Plus Jet com as seringas próprias do sistema.

7. Levando os cones de guta-percha até o comprimento real de trabalho.

8. Cortando o excesso com uma instrumento aquecido

9. Blindagem com sistema adesivo em três passos (ácido + Primer + Adesivo) e com resina Flow Bulk Fill nas embocaduras dos canais radiculares e assoalho.

10. Selamento com ionômero de vidro.

Radiografia final

AH Plus Jet

Nossa análise :

O AH Plus Jet é um sistema de obturação conhecido com A.D.O. (Apical Delivery Obturation) que iniciou-se com o cimento EndoRez da Ultradent. Diferente do Endorez que utiliza agulhas NavTips, o sistema da Dentsply tem um sistema mais grosseiro que não tem a mesma capacidade de levar o cimento dentro do interior do canal podendo ocorrer falhas como podemos ver na radiografia final no canal mesial.

É uma grande evolução mas poderia ter pontas mais finas que deixariam as obturações mais eficientes. Porém o fato de não ter contato com o cimento endodôntico reduz o risco de contaminações e quebra de cadeia asséptica.