Paciente do sexo feminino, com 52 anos com a seguinte condição clínica, no dente 27:
Dor presente e intensa.
Teste de sensibilidade negativo.
Teste de percussão vertical discreto.
Teste de percussão horizontal negativo.
Cárie extensa. .
Diagnóstico: Abcesso Apical .
Podemos observar na raizes com pouca curvatura sendo que as vestibulares com luz de canal dentro da normalidade, em posterior exploração foi identificado uma curvatura moderada nos canais vestibulares e um canal palatino amplo
Sistema escolhido Pro R.
Primeira sessão.
Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%.
Exploração do canal radicular com lima manuais, irrigação copiosa de hipoclorito de sódio a 2,5%.
Não foi possível a odontometria devido a destruição da coroa dental na mesial pelo processo de cárie então ela foi reconstruída com ionômero de vidro..
Determinação odontometria e da lima apical inicial. Canal mesio-vestibular e disto-lingual a L.A.I. foi a #10, já para canal palatino foi a #35, neste caso em específico estava recomendado a confecção do glidepath apenas nas raizes vestibulares.
Glidepath com a Waveone Gold Glider.
Instrumentação com o sistema Pro R, nos canais vestibulares foi a utilizando a Pro R 25/08 e no palatino a Pro R 50/04.
EDTA sobre agitação utilizando a XP Finisher.
Curativo de Calen + PMCC por 21 dias
Selamento com ionômero de vidro.
Medicação sistêmica de Clavulin 500mg de 8/8hs por 7 dias e Cloridrato de tramadol 50mg de 8/8hs por 5 dias.
Segunda sessão.
Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%.
Irrigação copiosa e remoção do curativo através da irrigação ultra-sônica com auxilio de uma ponta Irrisonic da Helse.
Recapitulação da instrumentação utilizando as limas memórias.
EDTA sobre agitação utilizando a XP Finisher.
Prova dos cones próprios do sistema Pro-R.
Levando o cimento AH Plus Jet com as seringas próprias do sistema.
Levando os cones de guta-percha até o comprimento real de trabalho.
Cortando o excesso com uma instrumento aquecido
Blindagem com sistema adesivo em três passos (ácido + Primer + Adesivo) e com resina Flow Bulk Fill nas embocaduras dos canais radiculares e assoalho.
Selamento com ionômero de vidro.
Nossa análise :
O AH Plus Jet é um sistema de obturação conhecido com A.D.O. (Apical Delivery Obturation) que iniciou-se com o cimento EndoRez da Ultradent. Diferente do Endorez que utiliza agulhas NavTips, o sistema da Dentsply tem um sistema mais grosseiro que não tem a mesma capacidade de levar o cimento dentro do interior do canal podendo ocorrer falhas como podemos ver na radiografia final no canal mesial.
É uma grande evolução mas poderia ter pontas mais finas que deixariam as obturações mais eficientes. Porém o fato de não ter contato com o cimento endodôntico reduz o risco de contaminações e quebra de cadeia asséptica.
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