Como identificar e tratar um dente com lesão endo-perio Parte 4- Lesão Perio-endodôntico.

Hoje vamos dar continuidade sobre as lesões endo-perio pois é uma das interações mais frequentes que nos temos da endodontia com as outras especialidades da odontologia sem dúvida é a com a periodontia.

Isto ocorre justamente por causa a intimidade na formação do germe dentário fazendo que durante a sua formação temos uma intimidade muito próxima entre as duas.

Existem muitas classificações sobre as doenças envolvendo as lesões endo-perio mas para nos clínicos a classificação de Simom, Glick e Frank, publicada no Jornal of Periodontology é a mais eficiente para a elaboração de um plano de tratamento.

Segundo os autores as doenças podem ser classificadas em:

1. Lesão endodôntica primária.

2. Lesão endo-periodontal.

3. Lesão periodontal primária.

4. Lesão perio-endodôntica.

5. Lesão combinada verdadeira.

Hoje vamos falar das lesões perio-endodontico.

Características clínicas:

1. Identificação da bolsa periodontal, em mais de um elemento

2. Presença de cálculos e do biofilme bacteriano próximo ao sulco gengival

3. Alteração de cor, textura, forma e volume da gengiva

4. Sangramento

5. Presença de exsudato inflamatório e secreção pelo sulco gengival.

6. Bolsas profundas - periodontite

7. Dor - pulpite irreversível

Diagnóstico :

1. Teste de vitalidade - positivo

2. Exame periodontal

3. Exame radiográfico

4. Teste de vitalidade pulpar - cuidado com necrose parcial em dentes multirradiculares que acusam resultados positivos mesmo na presença de comprometimento de um dos canais !

5. Dor e Mobilidade dentária

6. Presença de placa e Inflamação gengival

Tratamento e prognóstico:

1. Tratamento periodontal

   1. Raspagem Gengival

   2. Raspagem Subgengival

   3. Alisamento radicular

   4. Cirurgia reparativa

2. Controle rigoroso de placa pelo paciente

3. Tratamento Endodôntico

4. Prognóstico favorável

Protocolo de tratamento.

Primeira sessão:

1. Abertura coronária

2. Isolamento absoluto

3. Desinfecção do lençol de borracha.

4. Instrumentação com o Sistema Automatizado.

5. EDTA com ultrassom.

6. Curativo de demora Calen + PMCC.( o Calen com PMCC é para acelerar o processo no tratamento periodontal.

7. Selamento provisório.

Vamos encaminhar o paciente para a periodontia para o tratamento periodontal completo.

Enquanto se trata a periodontia deve ser trocar o curativo de demora a cada 45 dias, até a alta do periodontista.

Sessão após a liberação do periodontista.

1. Abertura coronária

2. Isolamento absoluto

3. Desinfecção do lençol de borracha.

4. Remoção do curativo de demora.

5. EDTA com ultrassom.

6. Obturação de preferencia com Sealapex.

7. Selamento.

Caso clínico