Hoje vamos dar continuidade sobre as lesões endo-perio pois é uma das interações mais frequentes que nos temos da endodontia com as outras especialidades da odontologia sem dúvida é a com a periodontia.
Isto ocorre justamente por causa a intimidade na formação do germe dentário fazendo que durante a sua formação temos uma intimidade muito próxima entre as duas.
Existem muitas classificações sobre as doenças envolvendo as lesões endo-perio mas para nos clínicos a classificação de Simom, Glick e Frank, publicada no Jornal of Periodontology é a mais eficiente para a elaboração de um plano de tratamento.
Segundo os autores as doenças podem ser classificadas em:
Lesão combinada verdadeira.
Hoje vamos falar das lesão combinada verdadeira.
Ocorrência das lesões periodontal e endodôntica concomitantes e que, com sua evolução, se encontram culminando em uma lesão combinada verdadeira
Para os casos onde é difícil estabelecer qual das lesões apareceu primeiro !
Características clínicas:
Identificação da bolsa periodontal, em mais de um elemento
Presença de cálculos e do biofilme bacteriano próximo ao sulco gengival
Alteração de cor, textura, forma e volume da gengiva
Sangramento
Presença de exsudato inflamatório e secreção pelo sulco gengival.
Bolsas profundas - periodontite
Lesão periapical concomitante à lesão periodontal e independentes inicialmente
Encontro das duas lesões
Fraturas verticais
Diagnóstico :
Teste de vitalidade - negativo
Exame periodontal
Exames radiográfico comprova a presença das 2 lesões
Dor e Mobilidade dentária
Presença de placa e Inflamação gengival
Tratamento e prognóstico:
Tratamento periodontal
Raspagem Gengival
Raspagem Subgengival
Alisamento radicular
Cirurgia reparativa
Controle rigoroso de placa pelo paciente
Tratamento Endodôntico
Prognóstico favorável
Protocolo de tratamento.
Primeira sessão:
Abertura coronária
Isolamento absoluto
Desinfecção do lençol de borracha.
Instrumentação com o Sistema Automatizado.
EDTA com ultrassom.
Curativo de demora Calen + PMCC.( o Calen com PMCC é para acelerar o processo no tratamento periodontal.
Selamento provisório.
Vamos encaminhar o paciente para a periodontia para o tratamento periodontal completo.
Enquanto se trata a periodontia deve ser trocar o curativo de demora a cada 45 dias, até a alta do periodontista.
Sessão após a liberação do periodontista.
Abertura coronária
Isolamento absoluto
Desinfecção do lençol de borracha.
Remoção do curativo de demora.
EDTA com ultrassom.
Obturação de preferencia com Sealapex.
Selamento.
