Como tratar um dente com reabsorção interna?

As reabsorções internas são muitos frequentes e na grande maioria são de rápida solução uma vez que é o próprio tecido pulpar que esta provocando a reabsorção.

Caso clinico:

Paciente de 34 anos com trauma automobilístico:

Avulsão dental com reimplante dos dentes 43.

Início de reabsorção no dente 42 que apresenta com vitalidade pulpar.

Protocolo para o tratamento da reabsorção interna.

Condição principal : ter vitalidade pulpar e não ser do tipo perfurante aonde já há a comunicação interna com a parede externa.

1. Abertura coronária

2. Remoção da polpa radicular

3. Determinação com comprimento real de trabalho de preferencia com o localizador eletrônico foraminal.

4. Instrumentação com sistema automatizado mas como temos um abaulamento pela reabsorção temos que escolher sistemas que toquem todas a paredes. e temos como opções:

   1. XP Endo Shaper e XP Endo Finisher ( a melhor delas)

   2. Sistemas de instrumentação automatizados e a XP Endo Finisher

   3. Limas manuais pré-curvadas no terço apical para "varrer" todas as paredes do canal e da reabsorção a fim de remover todo o tecido pulpar, pois se deixar polpa a reabsorção pode continuar. ( a mais difícil de execução ).

5. Curativo de hidróxido de cálcio somente se executou as opções 2 e 3. A primeira opção posso ir direto para a obturação.

6. Obturação com uma técnica termoplastificada com por exemplo da técnica híbrida de Tagger. Devemos evitar a condensação lateral ativa e a do cone único pois são técnicas que podem provocar erros na obturação.

XP Endo Shaper

XP Endo Finisher

Instrumento pré-curvado para a limpeza do canal radicular.

A) Radiografia de diagnóstico

B) Com Calen mas com espaço da reabsorção não limpo

C) Com Calen mas o canal corretamente limpo

D) O canal obturado com Sealapex.