Conceitos primários para o Preparo Biomecânico para o sucesso clínico.
Infelizmente, na Endodontia, não existe uma normativa que regule a nomenclatura endodôntica. Cada escola acaba por adotar um nome ou conceito diferente para explicar um mesmo procedimento.
Dando continuidade às publicações dos conceitos e definições que adotamos para melhor compreensão das postagens, hoje iremos abordar conceitos que se referem à Irrigação e Aspiração a serem realizadas durante o Preparo Biomecânico e a sua importância na condução e no prognóstico do tratamento endodôntico.
Irrigação e Aspiração em Endodontia
Definição:
A irrigação em Endodontia é definida como o ato de introduzir de forma passiva uma ou mais substâncias na câmara pulpar e sistema de canais radiculares, antes, durante e após o preparo biomecânico para desinfetar e limpar o sistema de canais radiculares e garantir sucesso do tratamento endodôntico, quando associado a qualquer técnica de instrumentação, seja manual ou automatizada.
Importância:
Sua atuação ocorre de forma física: a presença do irrigante ocasiona a lubrificação do canal radicular, facilitando a instrumentação e além disso, o fluxo desses líquidos gerado por meio da irrigação e aspiração constante e concomitante, ou através da agitação das soluções com pontas de ultrassom e posterior aspiração, remove restos orgânicos, raspas de dentina e, alivia a região apical de exsudatos e corpos estranhos. De forma química, as soluções antimicrobianas agem promovendo o combate aos microrganismos patogênicos presentes no interior conduto radicular e canalículos dentinários.
Como realizar a Irrigação e Aspiração durante o Preparo Biomecânico
Técnicas de irrigação:
1. Irrigação Passiva ou Convencional
Essa técnica envolve a entrega de um irrigante através de agulhas/cânulas, passivamente ou com ativação hidrodinâmica (movimentando a agulha para cima e para baixo no espaço do canal). Nesse método é essencial que a agulha esteja solta no interior do conduto durante a irrigação possibilitando o refluxo da solução e impedindo a sua extrusão inadvertida nos tecidos periapicais. Uma das vantagens da irrigação com seringa é que esta permite um controle mais fácil da profundidade de penetração da agulha dentro do canal e do volume de irrigação que é introduzido através do canal. As melhores agulhas são as Navitips.
2. Ativação Manual Dinâmica
Essa técnica implica na inserção repetida de uma lima ou um cone de guta percha adaptados no comprimento de trabalho de um canal, realizando movimentos curtos e suaves que deslocam e ativam hidrodinamicamente a solução irrigadora.
3. Técnicas de irrigação assistidas por máquinas
A - Pontas Rotativas: Easy Clean
A Easy Clean é uma lima de plástico (conicidade 25.04, com 25mm de comprimento) que promove limpeza das paredes dos Sistemas de Canais Radiculares através da agitação mecânica das substâncias químicas e do atrito de suas lâminas no interior do canal, principalmente no terço apical.
Ela pode ser utilizada durante e depois do preparo ou somente depois do preparo.
Indicada basicamente para movimentos oscilatórios não reciprocos, podendo também ser usada com movimentos rotatórios.
B. Irrigação Ultrassônica Passiva - PUI
A Irrigação ultrassônica passiva (PUI) é a técnica de ativação da irrigação onde a energia é transmitida de uma ponta oscilante ao irrigante no canal radicular, por meio de ondas ultrassônicas que induz transmissão acústica e cavitação do irrigante. Dois métodos de aplicação podem ser usados durante a PUI: com fluxo do irrigante contínuo ou com fluxo do irrigante intermitente, através do qual o irrigante é inserido no canal radicular por uma seringa e reabastecido várias vezes após cada ciclo de ativação ultrassônica.
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