Introdução:
O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de cinco curvaturas diferentes localizações na resistência à fadiga do níquel-titânio tratado termomecanicamente (NiTi) limas e limas NiTi superelásticas à temperatura corporal e para documentar a fase correspondente transformações.
Métodos :
EndoSequence (ES), EndoSequence CM (ESCM), K3, K3XF, e limas Vortex Blue (VB) NiTi (tamanho 25 / .04) foram submetidos a testes de fadiga dentro de customizados canais artificiais com curvatura de 60 ° e raio de 3 mm. Eram cinco diferentes canais com base na localização da curvatura inicial; estes incluíam grupos onde a distância entre o orifício do canal e a localização da curvatura (DOC) foi de 5, 6, 8, 10 e 11 mm. O modelo de canal foi imerso em água a 37 ° C ± 1 ° C. O número de ciclos até a falha (N f ) foi registrados, e a superfície de fratura dos fragmentos foi examinada por varredura eletrônica microscopia. Duas limas não utilizados de cada marca foram examinados por calorimetria diferencial de varredura.
Resultados :
O N f foi maior nos grupos DOC de 10 mm e 11 mm e menor com o de 5 mm e grupos DOC de 6 mm (p <0,05).
As limas ESCM tiveram a maior resistência à fadiga, seguido pelas limas VB, K3XF, K3 e ES (p <0,05). Limas ESCM tiveram os maiores N f (p <0,05) e as limas ES e K3 apresentou o menor N f (p <0,05), dependendo da localização da curvatura. Dois picos endotérmicos foram observados na curva de aquecimento das limas tratadas termicamente (ESCM, K3XF e VB).
Discussão:
É bem sabido que tanto o raio quanto o ângulo de curvatura do canal são os principais determinantes da resistência à fadiga de limas NiTi . Neste estudo, o efeito da curvatura localização na resistência à fadiga de três limas NiTi tratadas termicamente e duas superelásticas foi avaliado sistematicamente enquanto submerso em líquido à temperatura corporal. Nosso trabalho focado em o estudo da vida à fadiga de limas NiTi sob diferentes condições de curvatura que podem ser encontrados clinicamente. Os tamanhos de canais artificiais personalizados foram construídos correspondendo a as dimensões dos instrumentos testados (tamanho da ponta e cone) para garantir um ajuste perfeito sem ligação, fornecendo assim ao instrumento uma trajetória adequada. Na literatura endodôntica dois estudos investigaram a resistência à fadiga de limas superelásticas NiTi continuamente girando em canais com uma curvatura apical vs em canais com uma curvatura de raiz média em seco condições e à temperatura ambiente. Nestes estudos, a forma dos canais artificiais era um canal cilíndrico curvo sem afunilamento e o diâmetro do canal era de 1,5 mm. junto. Para uma melhor compreensão do mecanismo de fratura por fadiga, vários fatores (por exemplo, o ângulo e raio de curvatura, comprimento da curva, localização da curvatura, diâmetro da lima, etc.)
deve ser considerado. No entanto, a simulação de todos esses fatores em condições de laboratório é difícil. Em nosso projeto de modelo, construindo o canal com um ângulo de 60 ° e um raio de curvatura de 3 mm era a única combinação possível para os cinco locais de curvatura diferentes para compartilhar o mesmo raio, ângulo de curvatura e comprimento do arco. Apenas um tamanho de arquivo (25 / .04) era escolhido porque este é um tamanho comumente usado durante a instrumentação. É reconhecido que o condições anatômicas complexas em uma situação clínica não são totalmente reproduzidas, mas este estudo pode ajudar os endodontistas a entender o risco de fratura instrumento em diferentes anatomias e a escolher o lima mais apropriada para um determinado tipo de curvatura do canal.
Nosso estudo mostrou que todos os instrumentos tinham uma resistência à fadiga significativamente menor se o ponto de a curvatura máxima foi deslocada de uma posição apical para uma posição mais localizada coronalmente.
Os resultados pareceram concordar com as descobertas anteriores da modelagem de elementos finitos, que mostraram o magnitude de tensão e deformação imposta à lima é influenciada pela localização da curvatura. Do ponto de vista mecânico, as limas de maior diâmetro têm uma vida útil à fadiga menor do que instrumentos menores do mesmo projeto. Embora as limas NiTi tratadas termicamente tenham uma fadiga maior
resistência do que as limas superelásticas NiTi, as limas tratadas termicamente testadas nos canais artificiais com curvatura localizada coronalmente também mostrou um menor número de ciclos para fratura, portanto, menor flexibilidade e maior risco de fratura. Curvaturas coronais posicionadas encontradas clinicamente tornam o tratamento um desafio para o dentista e podem, em última análise, levar a eventos indesejados, como
como separação de instrumento. Portanto, a instrumentação de um canal contendo curvatura coronal deve ser realizado com cautela na cavidade endodôntica contraída
Conclusão :
A localização da curvatura do canal teve um efeito significativo na resistência à fadiga de ambos limas NiTi superelásticas e tratadas termicamente.
As limas ESCM demonstraram a maior resistência à fadiga, seguido por VB, K3XF, limas K3 e ES, em cinco localizações de curvatura diferentes. Todas as limas testadas tinham baixa resistência à fadiga em canais com curvaturas localizadas no terço médio ou coronário em comparação com canais com curvaturas apicais. Embora as limas tratadas termicamente (ESCM, K3XF, VB) tenham maior resistência à fadiga do que
limas superelásticas, a vida de fadiga das limas tratadas termicamente na curva coronal ainda era bastante baixo. As limas tratados termicamente exibiram um comportamento complexo de transformação de fase em comparação com as limas tradicionais (ES, K3).
Opinião da Endotoday.
Neste artigo deixa bem claro que o uso de limas com mais flexibilidade são as mais seguras para a instrumentação do canal radicular porém essa verdade se aplica mais na região apical aonde os instrumentos tem um diâmetro menor mas quando se aproxima da cervical o inicio da curvatura as limas tendem a ter o mesmo comportamento. Então alem de saber a sua flexibilidade o profissional deverá dominar o diâmetro de cada instrumento para escolher aquele que melhor se adapta a instrumentação nas curvaturas da região de terço médio e cervical.
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