Endodontia em tempos de pandemia.

Endodontia em tempos de pandemia.

Em tempos de pandemia, muitos pacientes e profissionais por causa do lockdown tiveram que suspender os atendimentos, inclusive publicamos um artigo sobre as condutas que deveriam ser tomadas durante o lockdown e seus resultados positivos. (clique aqui para ler)

Mas tivemos situações principalmente me cursos de extensão e pós-graduação que devido ao rigor que a pandemia exigia, não conseguimos terminar o tratamento e a manutenção do curativo de demora acabou por se estender por mais tempo, o que era preocupante para a saúde do paciente como um todo.

Este caso clínico foi um desses momentos, o paciente por ser de risco optou por fazer o isolamento social até sentir seguro para poder finalizar o tratamento, entre a colocação do curativo e a obturação se passaram exatos 173 dias, sem retorno ao consultório ou na instituição de ensino em nenhum momento mas ao retornar tivemos uma belíssima surpresa, o dente havia recuperado a sua perda óssea e já estava em estágio avançado de cicatrização, quase finalizando o reparo. Deixando bem claro que o uso do curativo de demora contribui em muito para o sucesso clínico que neste caso foi o Calen + PMCC.

Caso Clínico

Paciente do sexo masculino, com 66 anos com a seguinte condição clínica no dente 37 :

1. Dor presente intensa e localizada.

2. Teste de sensibilidade negativo.

3. Teste de percussão vertical negativo.

4. Teste de percussão horizontal negativo.

5. Presença de radiolucência tipo em "J", porém sem bolsa periodontal.

Diagnóstico: Abscesso Fênix .

Radiografia Inicial dente 37

Podemos observar na raizes com pouca curvatura sendo que os canais mesiais com luz de canal mais estreitas e a distal com uma luz de canal mais ampla. Sistema escolhido as Limas W File da TDK Files pela possibilidade de ampliação até 45/05.

Primeira sessão

1. Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%.

2. Exploração do canal radicular com lima manuais, irrigação copiosa de hipoclorito de sódio a 2,5%.

3. Determinação odontometria e da lima apical inicial. Canal mesio vestibular e mesio lingual a L.A.I. foi a #10 e não foi identificado a tripla curvatura, já para canal Distal foi a #20, neste caso em específico estava recomendado a confecção do glidepath apenas nos canais mesiais.

4. Glidepath com a lima Proglider .

5. Instrumentação com o sistema W File na sequência 25/07 -->35/06 nos canais mesiais e no canal distal a 45/05.

6. EDTA sobre agitação utilizando a XP Finisher.

7. Lavagem e secagem

8. Colocação do curativo de calen + PMCC

9. Selamento com ionômero de vidro.

10. Medicação sistêmica com Clavulin 500mg e Flotac 70mg.

Segunda sessão, passado 173 dias quanto o ideal seria apenas de 21 dias.

O paciente não apresentava nenhum tipo de sintomas, o dente apresentava completamente selado.

1. Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%.

2. Detecção do curativo de demora dentro dos canais radiculares.

3. Exploração do canal radicular com lima manuais, irrigação copiosa de hipoclorito de sódio a 2,5%.

4. Remoção do curativo com os instrumentos memória.

5. Irrigação copiosa com o ultrassom.

6. EDTA sobre agitação utilizando a XP Finisher.

7. Lavagem e secagem.

8. Levando o cimento endodôntico, Ah Plus com um cone de guta-percha e removendo as bolhas com o emprego do ultrassom, com agitação por 10 segundos com a ponta Irrisonic da Helse.

9. Obturação pela técnica de cone único calibrados.

Radiografia final após 173 dias de curativo de Calen + PMCC.