Afinal um tratamento endodôntico mal conduzido ou uma infecção endodôntica presente em um individuo pode causar problemas cardíacos?
Este é mais um post sobre o tema, "Um tratamento endodôntico ou uma infecção endodôntica pode reduzir a expectativa de vida do meu paciente?"
Infelizmente a resposta é SIM, um tratamento endodôntico mal conduzido ou uma infecção endodôntica pode causa problemas cardíacos. Mas qual o problema cardíacos que estamos falando?
Já existe comprovação científica que uma endocardite coronária e arteriosclerose pode ser desencadeada ou potencializada por infecção de origem endodôntica.
Uns dos primeiros trabalhos foram dos pesquisadores Bender e Montegomery, que descreve os potenciais riscos de endocardite e outras consequências sistêmicas.
O trabalho publicado em 1986, detalhava as suspeitas de uma relação de pacientes com problemas endodôntico com um aumento significativo de uma endocardite bacteriana mas que não dispondo da tecnologia atual apenas apontava o risco desta possível interação.
Mas primeiro o que é uma endocardite bacteriana?
Endocardite é uma doença que afeta o endocárdio, isto é, provoca inflamação na membrana que reveste a parede interna do coração e as válvulas cardíacas. Ela pode ser classificada, de acordo com a causa, em endocardite infecciosa ou não infecciosa.
A endocardite infecciosa é uma doença grave, causada por micro-organismos que invadem a corrente sanguínea e se instalam em áreas danificadas do revestimento interno do coração (endocárdio), em válvulas cardíacas defeituosas ou com próteses instaladas e nas grandes artérias
Como podemos ver na imagem abaixo a destruição causada por bactérias no endocárdio que é mais provavelmente resultado da exposição diária às bactérias por exemplo de uma infecção endodôntica.
Mas somente 1997, um trabalho de pesquisa feitos pelos professores Gilberto Debelian, Olsen e Tronstad, que através do sequenciamento genético conseguiram provar a relação direta das bactérias de origem endodôntica com a endocardite bacteriana.
Na pesquisa foi extraído bactérias na endocárdio e no lesão periapical do dente com infecção endodôntica. Foi realizado o sequenciamento genético das amostras e depois comparado para saber se havia a possibilidade de a mesma cepa bacteriana.
No estudo concluiu que eram da mesma cepa, com isso comprovou que as bactérias presentes na lesão periapical pode desenvolver uma endocardite bacteriana.
Inúmeros trabalhos vem demonstrando a intima relação de lesões endodonticas com problemas cardíacos chamando a atenção para a responsabilidade no tratamento endodôntico uma vez que não corretamente conduzido pode comprometer a expectativa de vida do mesmo como os artigos abaixo publicados em 2014 e 2015.
Então devo aplicar uma antibiótico terapia antes do procedimento endodôntico ?
Com a palavra a Associação Americana do Coração (American Heart Association).Durante bastante tempo, todos ou pacientes na linha de risco para desenvolver a endocardite bacteriana recebiam a indicação de tomar antibióticos como medida preventiva antes de qualquer procedimento dentário.
A Associação Americana do Coração, no entanto, decidiu rever a propriedade dessa orientação, avaliando a resposta das pessoas submetidas a esse tipo de profilaxia preventiva no que se refere à redução dos riscos de evitar a doença. A conclusão do grupo foi a seguinte:
“A endocardite é mais provavelmente resultado da exposição diária às bactérias, em vez da exposição durante um procedimento dentário, do trato intestinal ou geniturinário”. Em resumo, eles levantam a possibilidade de que “os riscos de antibioticoterapia preventiva podem ser maiores do que os benefícios que as medidas preventivas podem proporcionar”.
Atualmente, a indicação de antibióticos preventivos fica reservada para pacientes portadores de fatores de risco para endocardite bacteriana apenas antes de determinados procedimentos.
Mas é só na endocardite que há essa relação entre bactéria e problemas cardíacos?
Infelizmente não, temos também a mesma relação com a arteriosclerose. A arteriosclerose é um processo inflamatório nas paredes dos vasos sanguíneos, com a formação de placas de gordura, cálcio e outros elementos na parede das artérias do coração e de outras localidades do corpo humano, como por exemplo cérebro, membros inferiores, entre outros, de forma difusa ou localizada e a mesma exposição diária às bactérias liberada nas lesões endodônticas pode causar uma deposição mais acentuada causando danos ao sistema vascular do paciente podendo levar a consequências graves, como descrito no artigo abaixo.
Então temos responsabilidades com a saúde do nosso paciente.
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Miller publicou em 1880 um artigo “The microorganisms of the human mouth: the local and general diseases which are causes by them”. Ele não estava completamente errado, ele só acreditava que todas as doenças eram provenientes de infeções orais :P