Pesquisas epidemiológicas demonstraram que a periodontite apical está frequentemente associada a dentes com raizes obturadas. Apesar dos avanços tecnológicos realizados nas últimas duas décadas, os estudos continuam a encontrar altas frequências de obturação radicular abaixo do padrão. Alguns relatos mostram melhora na qualidade do preenchimento radicular, avaliada radiograficamente, mas sem uma melhora significante na saúde apical em relação aos dentes bem obturados. Certamente, o verdadeiro fator chave para o resultado dos tratamentos endodônticos é se os microrganismos estão presentes no sistema do canal radicular ou não, e as radiografias não nos dizem nada sobre a possível contaminação microbiana.
A expectativa e a realidade. Os Fatores.
Embora os clínicos gerais (CG) frequentemente relatem alta confiança em suas habilidades endodônticas, os estudos mostram que os tratamentos de canal radicular realizados por especialistas em endodontia têm um resultado melhor do que os tratamentos de canal radicular realizados por clínicos gerais. Estudos indicam que muitos CG não têm conhecimento suficiente dos fatores importantes na determinação do resultado dos tratamentos do canal radicular e que princípios básicos, por exemplo, controle e acompanhamento asséptico, que são frequentemente ignorados, expondo a fragilidade na formação da graduação.
Para reduzir a diferença entre o que pode ser alcançado em tratamentos endodônticos e o resultado observado do tratamento entre os CG, parece relevante avaliar os protocolos e fontes de conhecimento sobre o tratamento endodôntico dos CG, que buscam na maioria das vezes em redes sociais ou sites, aonde a grande maioria dos elementos expostos, é só um interpretação superficial ou mesmo equivocada.
Em um trabalho realizado na Suécia e Noruega, países com um alto indice de IDH, os clínicos gerais na sua maioria, estimou sua taxa de sucesso endodôntico em 75% ou mais e mais da metade não acreditava ou não sabia se o diagnóstico inicial poderia impactar o resultado dos tratamentos endodônticos . Os CG que não acreditavam que o diagnóstico inicial poderia afetar o resultado do tratamento tinham maior probabilidade de estimar sua taxa de sucesso como a mais alta. Os CGs suecos eram mais propensos a acreditar que o diagnóstico inicial não afetou o resultado dos tratamentos: 27,5% em comparação com 14,6% na Noruega. CGs comentaram que consideravam apenas conseguir terminar um preenchimento de raiz sem percalços um resultado bem-sucedido, enquanto 23% entrevistados consideraram os tratamentos endodônticos bem-sucedidos desde que os pacientes não apresentassem sintomas.
A maioria queria frequentar mais cursos de endodontia, mas um terço dos entrevistados não havia frequentado um único curso de endodontia após a graduação. Dentistas que se formaram após 2006 tiveram maior probabilidade de não frequentar nenhuma educação endodôntica contínua dos CGs que participaram de cursos de endodontia o fizeram nos últimos 3 anos.Para 82,3% dos CGs que frequentaram cursos rápidos de endodontia os listaram como fonte de conhecimento para o manejo clínico dos pacientes e para 12% dos CBs não frequentavam nenhuma educação endodôntica contínua há mais de 20 anos.
A maioria dos entrevistados considerou que o manejo clínico endodôntico dos pacientes funcionou bem e quase metade dos CGs estimaram sua taxa de sucesso endodôntico em 90%, indicando que muitos têm um alto nível de autoconfiança na capacidade de realizar tratamentos endodônticos. Um fator que contribui para a boa autoconfiança pode estar na maneira como o dentista define um resultado de tratamento bem-sucedido. A Sociedade Europeia de Endodontologia define um resultado favorável como: "Ausência de dor, inchaço e outros sintomas, sem trato sinusal, sem perda de função e evidência radiológica de um espaço normal do ligamento periodontal ao redor da raiz" ou seja a presença de lâmina dura.
Menos da metade realizou o acompanhamento um ano após o tratamento do canal radicular e mais de um quarto não tinha uma rotina definida para o acompanhamento endodôntico. Isso está de acordo com outros estudos que descobriram que o acompanhamento pós-operatório endodôntico é realizado com pouca frequência. O acompanhamento pós-operatório não é apenas importante para o paciente, mas também para o dentista. Sem acompanhamento sistemático, os CGs não obterão conhecimento sobre seu desempenho ou obterão consciência de quaisquer deficiências que possam ser importantes para alterar suas estratégias de tratamento. No entanto, a ideia de acompanhamento importante para feedback pode ser insuficiente se o CG simplesmente definir um paciente livre de sintomas como um resultado de tratamento bem-sucedido.
A expectativa e a realidade. A realidade.
Um terço dos entrevistados não participou de nenhuma educação endodôntica contínuada e o uso de outras fontes de conhecimento (recursos da Internet, artigos científicos etc.) foi relativamente baixo.Isso pode indicar que vários CGs podem achar difícil manter-se atualizado sobre as práticas e diretrizes atuais. Entre os entrevistados que participaram de cursos de endodontia, a maioria afirmou que usava a educação continuada como fonte de conhecimento no manejo clínico dos pacientes. Pesquisas também indicam que a educação continuada em odontologia pode desempenhar um papel fundamental na mudança de práticas em odontologia. No entanto, o resultado dos tratamentos endodônticos não melhora automaticamente ao frequentar a educação endodôntica contínuada. Para iniciar e manter mudanças relevantes, deve haver uma consciência da necessidade de mudança e uma motivação para implementá-las. Portanto, a questão crucial é se o foco dos cursos identifica corretamente as deficiências que precisam ser tratadas e se os CGs que frequentam os cursos identificam corretamente suas próprias deficiências - caso contrário, os esforços educacionais podem errar o alvo. Infelizmente, estudos mostram que indivíduos com baixo desempenho geralmente desconhecem suas lacunas no conhecimento e nas habilidades, portanto, provavelmente não é possível para todos os CGs identificar individualmente suas próprias fraquezas corretamente. A equipe dos professores devem estar atentos para ajudar o CGs a identificar e trabalhar para preencher as lacunas profissionais do CGs. Somente a interação entre os professores e os CGs poderão caminha
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