Introdução
O tratamento de canal radicular (RCT) é frequentemente considerado um procedimento difícil tanto para o paciente quanto para o profissional de tratamento. O formulário de avaliação de dificuldade de casos da Associação Americana de Endodontistas categoriza os casos como nível de dificuldade mínimo, moderado e alto. Recentemente, mostramos que os percalços endodônticos ocorrem com frequência durante o tratamento de dentes na categoria de alta dificuldade. Os objetivos foram investigar o resultado clínico e radiográfico pelo menos 4 anos após o RCT e avaliar a percepção da qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRS) dos pacientes.
Métodos
Duzentos e trinta e quatro pacientes (257 dentes tratados endodonticamente) que foram previamente incluídos em um estudo de garantia de qualidade tiveram uma consulta de retorno no Departamento de Odontologia Clínica da Universidade de Bergen, Noruega. Os pacientes foram submetidos a um exame clínico e radiográfico completo e solicitados a preencher o questionário Oral Health Impact Profile-14.
Resultados
Um total de 149 pacientes (160 dentes) compareceu à consulta de retorno de 4 anos (variando de 4 a 6 anos).
Uma pontuação do Índice Periapical (PAI) inalterada ou inferior na visita de retorno foi registrada em 153 dentes (95,6%) ( P < 0,001).
A taxa de sucesso radiográfico (escore PAI ≤ 2) foi de 87,5% e o sucesso clínico (ausência de sinais e sintomas clínicos) foi de 88,8%.
O sucesso radiográfico e clínico foi observado em 78,8% dos dentes.
Dentes na categoria de alta dificuldade, instrumentados com limas motorizadas e molares apresentaram significativamente mais sinais e sintomas clínicos, mas não alto escore PAI (pontuação PAI ≥ 3) (P < 0,05 ) .
Percalços endodônticos, como superinstrumentação e obturação excessiva com guta-percha, resultaram em pontuação PAI significativamente alta ( P < 0,05).
Pacientes sem sinais e sintomas clínicos após RCT e idosos tiveram uma OHRQoL significativamente melhor ( P < 0,05).
Conclusão:
Em conclusão, dentes na categoria de alta dificuldade, molares e dentes tratados com limas motorizadas apresentaram significativamente mais sinais e sintomas clínicos e não lesões periapicais 4 anos após o término do tratamento. A presença de sinais e sintomas clínicos, em vez do escore PAI, afetou a OHRQOL dos pacientes.
Opinião da Endotoday.
Neste artigo vemos com é importante a categorização do grau de dificuldade no tratamento endodôntico, pois a alta complexibilidade as vezes não compromete o tratamento em si visto que o índice de lesões periapicais ficou baixo mas os sinais e sintomas estavam presentes e com isso compromete a qualidade de vida do paciente.
Em breve vamos disponibilizar a ficha de como classificar os casos clínicos em pouca, moderada e alta complexibilidade.
Gostei, sempre importante o esclarecimento baseado em ciência e pesquisa.!