Instrumentação Manual - Quando não podemos usar sistemas automatizados.

Sistemas manuais.

Nem sempre é possível utilizar os sistemas automatizados, entres os motivos mais presente é quando o motor elétrico falha ou simplesmente deixa de funcionar e o reparo geralmente é longo chegando a quase 30 dias.

Então é possível fazer uma tratamento endodôntico de altíssima qualidade com instrumentos manuais?

Sim é possível deste que escolha a técnica mais adequada para cada caso, lógico que o tempo de execução será mais longo mas teremos sucesso.

Então decidi fazer um caso com instrumentação manual para demonstrar que é possível sim.

Caso Clínico.

Paciente do sexo feminino, com 36 anos com a seguinte condição clínica no dente 47:

1. Dor ausente segundo o paciente.

2. Teste de sensibilidade negativo.

3. Teste de percussão vertical com discreta sensibilidade.

4. Teste de percussão horizontal negativo.

Diagnóstico: Periodontite apical assintomática

Radiografia inicial

Casos clínicos.

Primeira sessão

1. Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfecção do campo operatório com clorexidina a 2%.

2. Exploração do canal radicular com lima C pilot da VDW, irrigação copiosa de hipoclorito de sódio a 5,25% nos terços cervical e médio já no terço apical a solução utilizada foi o hipoclorito de sódio à 2,5%.

3. Após a exploração dos canais e com a neutralização parcial do conteúdo séptico.

4. Escolha da técnica manual mais apropriada para cada canal sendo que nos canais mesiais a técnica escolhida foi Goerig e para o canal distal a técnica escolhida foi a Oregon Modificada.

Canais mesiais.

A figura abaixo demonstrada a execução realizada nos canais mesiais.

Goerig

Canal Distal

A figura abaixo demonstrada a execução realizada no canal distal.

Oregon Modificada

1. EDTA sobre agitação utilizando o ultrassom.

2. Curativo de demora utilizado foi o Calen + Pmcc da SS White por 21 dias.

3. Selamento com ionômero de vidro.

Segunda sessão.

1. Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfecção do campo operatório com clorexidina a 2%.

2. Remoção do curativo de demora com irrigação de hipoclorito de sódio a 2,5%.

3. EDTA aplicado com o Ultrassom.

4. Irrigação final com soro fisiologico.

5. Aspiração com as Navtips, deixando o canal úmido pois a obturação foi realizada com o Cimento EndoRez pela técnica A.D.O. O vídeo abaixo demonstra com é feita a técnica A.D.O.

1. Blindagem da embocadura com adesivo e resina Flow

2. Selamento com ionômero de vidro.

Na radiografia final podemos observar a correta ampliação apical e o formato cônico da instrumentação assemelhando muito a instrumentação automatizada.

Radiografia final