Sistemas manuais.
Nem sempre é possível utilizar os sistemas automatizados, entres os motivos mais presente é quando o motor elétrico falha ou simplesmente deixa de funcionar e o reparo geralmente é longo chegando a quase 30 dias.
Então é possível fazer uma tratamento endodôntico de altíssima qualidade com instrumentos manuais?
Sim é possível deste que escolha a técnica mais adequada para cada caso, lógico que o tempo de execução será mais longo mas teremos sucesso.
Então decidi fazer um caso com instrumentação manual para demonstrar que é possível sim.
Caso Clínico.
Paciente do sexo feminino, com 36 anos com a seguinte condição clínica no dente 47:
Dor ausente segundo o paciente.
Teste de sensibilidade negativo.
Teste de percussão vertical com discreta sensibilidade.
Teste de percussão horizontal negativo.
Diagnóstico: Periodontite apical assintomática
Casos clínicos.
Primeira sessão
Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfecção do campo operatório com clorexidina a 2%.
Exploração do canal radicular com lima C pilot da VDW, irrigação copiosa de hipoclorito de sódio a 5,25% nos terços cervical e médio já no terço apical a solução utilizada foi o hipoclorito de sódio à 2,5%.
Após a exploração dos canais e com a neutralização parcial do conteúdo séptico.
Escolha da técnica manual mais apropriada para cada canal sendo que nos canais mesiais a técnica escolhida foi Goerig e para o canal distal a técnica escolhida foi a Oregon Modificada.
Canais mesiais.
A figura abaixo demonstrada a execução realizada nos canais mesiais.
Canal Distal
A figura abaixo demonstrada a execução realizada no canal distal.
EDTA sobre agitação utilizando o ultrassom.
Curativo de demora utilizado foi o Calen + Pmcc da SS White por 21 dias.
Selamento com ionômero de vidro.
Segunda sessão.
Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfecção do campo operatório com clorexidina a 2%.
Remoção do curativo de demora com irrigação de hipoclorito de sódio a 2,5%.
EDTA aplicado com o Ultrassom.
Irrigação final com soro fisiologico.
Aspiração com as Navtips, deixando o canal úmido pois a obturação foi realizada com o Cimento EndoRez pela técnica A.D.O. O vídeo abaixo demonstra com é feita a técnica A.D.O.
Blindagem da embocadura com adesivo e resina Flow
Selamento com ionômero de vidro.
Na radiografia final podemos observar a correta ampliação apical e o formato cônico da instrumentação assemelhando muito a instrumentação automatizada.
