Objetivo:
Um estudo laboratorial para determinar a pressão apical gerada por sete métodos de irrigação do canal em um dente anterior com ápice aberto.
Metodologia:
A irrigação do canal foi realizada em um incisivo central superior impresso em 3D com um ápice aberto (diâmetro máximo de 2,1 mm). Com os seguintes métodos:
Irrigação ativada por ultrassom (UAI),
Ativação sônica (EDDY),
Irrigação por pressão negativa (EndoVac),
SAF lima autoajustável (SAF)
XP-endo Finisher
Ativação por laser Er:YAG
RinsEndo
Foram empregados no comprimento do dente (TL), TL-1 mm, TL- 2 mm e TL-3 mm. O UAI foi testado em três níveis de intensidade adicionalmente. A irrigação hidrodinâmica com RinsEndo foi realizada na câmara pulpar, no orifício do canal, no terço coronal, no meio do canal e no TL. A ativação do laser Er:YAG, em quatro configurações de frequência, foi realizada na câmara pulpar e no orifício do canal. A pressão do fluido em direção ao término do canal gerada pela ativação foi transferida diretamente para um sensor de pressão com faixa de 0 a 120 mmHg e tempo de resposta ≤0,5 ms. O limiar crítico para extrusão apical do irrigante foi fixado em 5,73 mmHg (limite inferior da pressão venosa central: 5,88 ± 0,15 mmHg). Cada experimento foi repetido dez vezes. Os testes foram seguidos por análises descritivas (máximo, média, desvio padrão, intervalo de confiança de 95%).
Resultados:
EndoVac, SAF, XP-endo Finisher e UAI nunca excederam o limite crítico em nenhuma profundidade de inserção ou nível de intensidade. A ativação do laser Er:YAG ultrapassou o limite crítico exclusivamente em configurações de frequência que variaram da recomendação do fabricante. EDDY em TL e RinsEndo em qualquer profundidade de inserção excedeu o limite crítico em 100% das medições. EDDY em TL-1,-2 e-3 mm cruzou o limiar crítico em 30%, 10% e 20% das medidas, respectivamente.
Conclusões:
Em um incisivo central superior simulado com ápice aberto, irrigação com EndoVac, ativação do laser Er:YAG, UAI, SAF e XP-endo Finisher geraram pressões apicais abaixo do limiar crítico de 5,73 mmHg. Por outro lado, o uso de EDDY e RinsEndo para irrigação produziu pressões apicais mais altas que excederam o limite crítico.
Opinião Endotoday
No artigo da semana passada vimos que instrumentações abaixo de 30/06 não permite uma irrigação adequada na região apical somente se aumentar a pressão de irrigação mas agora fica a dúvida se aumentar a pressão apical não vamos extravasar soluções irrigadora?
Neste artigo vimos que temos alternativas seguras para a correta irrigação sem o risco de extravasamento. Entre elas o sistema ultrassônico muito utilizado no Brasil sendo muito superior ao sistema sônico.
O emprego do ultrassom é muito seguro para a sua utilização mesmo em dentes com ápice aberto.
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