Infelizmente, na Endodontia, não existe uma normativa que regule a nomenclatura endodôntica. Cada escola acaba por adotar um nome ou conceito diferente para explicar um mesmo procedimento.
Por isso, vamos publicar alguns conceitos e definições que adotamos para melhor compreensão das postagens. Queremos deixar claro que os termos podem variar entre as diversas escolas por não existir termos padronizados.
Neutralização Progressiva
Definição:
A neutralização progressiva consiste na irrigação abundante do canal radicular à medida que se introduz gradativamente as limas em cada terço (cervical, médio e apical).
Importância:
A sua realização neutraliza os produtos tóxicos, evita que a contaminação atinja locais onde ela não esteja presente e assim evita a agudização e problemas periapicais.
Como realizar a Neutralização Progressiva
A neutralização progressiva deve ser realizada em todas as etapas tratamento endodôntico sendo a fase mais crítica nas fases iniciais:
Após a abertura coronária
Preparo dos terços cervical e médio com a inserção progressiva das limas sob constante irrigação.
O preparo dos terços cervical e médio com limas manuais pode ser feito com a utilização de duas técnicas:
Oregon Modificada.
Técnica através da qual, a partir de uma medida previamente calculada do comprimento dos terços a serem trabalhados, inicia-se o preparo da porção inicial com lima de maior calibre no primeiro milimetro.
Para se inserir o instrumento no milimetro subsequente, irriga-se abundantemente e se reduz o diâmetro da lima e assim sucessivamente até se atingir o comprimento provisório de trabalho. Quando atinge 16mm esse é o gatilho para se utilizar as brocas Gates 2 ou 3 dependendo da largura do canal radicular.
Posteriormente continua a inserção de limas de calibre subsequente a finalizada no preparo médio, penetrando a cada milimetro e reduzindo o diâmetros das limas até se alcançar o comprimento provisório de trabalho, sempre sob constante irrigação.
Goerig Modificada.
Técnica através da qual trabalha-se, subsequentemente, com limas Hedstroen 15, 20 e 25 na medida previamente calculada do comprimento dos terços a serem trabalhados, com irrigação abundante a cada troca de instrumento. Nesse momento, utiliza-se as brocas Gates 2 ou 3. Posteriormente continua a inserção de limas de calibre intermediário (#35), penetrando a cada milimetro e reduzindo o diâmetros das limas consecutivas, até se alcançar o comprimento provisório de trabalho, sempre sob constante irrigação.
Sistemas automatizados.
Em caso de utilização de instrumentação automatizada, inspeciona-se o conduto com lima manual #10, terço a terço sob constate irrigação; realiza-se a odontometria eletrônica e então o Glide path com as limas indicadas para tal finalidade.
Última etapa será o preparo do terço apical, realizado após a confirmação do Comprimento Real de Trabalho (Odontometria).
Irrigação abundante antes da inserção das limas de preferência com soluções de hipoclorito de sódio a 5,25% nos terços cervicais e médios e a 2,5% no terço apical. Com as duas metodologias, manual ou automatizada, a irrigação deve ser abundante, com a colocação da agulha no interior do conduto, sem que haja o seu travamento. Deve-se realizar movimentos de vai e vem, em associação com a aspiração, criando-se um fluxo com a solução irrigante, que intensifica a remoção do material contaminado removido do interior do conduto.
Explicação extremamente didática! Parabéns Dra. Thais