Existem vários tipos de soluções irrigantes utilizadas na endodontia para auxiliar na limpeza e desinfecção dos canais radiculares. Algumas das soluções irrigantes mais comuns incluem:
Hipoclorito de sódio (NaOCl): é a solução irrigante mais amplamente utilizada na endodontia. O NaOCl é um forte agente antimicrobiano que ajuda a dissolver tecidos moles e a desinfetar os canais radiculares.
Clorexidina: a clorexidina é um antisséptico que é frequentemente usado como solução irrigante na endodontia. É menos irritante para o tecido perirradicular do que o hipoclorito de sódio, mas pode manchar os dentes e as restaurações dentárias.
EDTA: o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) é frequentemente utilizado como solução irrigante na endodontia para auxiliar na remoção de detritos e calcificações do canal radicular. O EDTA também ajuda a descalcificar a superfície dentinária, tornando-a mais receptiva à irrigação.
Água destilada: a água destilada é frequentemente usada como uma solução irrigante durante o processo de irrigação, pois ajuda a remover quaisquer detritos soltos ou restos de tecido após o uso de soluções mais potentes.
Hipoclorito de sódio.
A concentração de hipoclorito de sódio (NaOCl) usada na endodontia pode variar dependendo do objetivo do tratamento e da preferência do profissional. Geralmente, as concentrações variam entre 0,5% e 6%.
A concentração mais comumente usada na endodontia é de 2,5% a 5,25%. O hipoclorito de sódio a 2,5% é frequentemente usado como solução irrigante durante a fase de limpeza e desinfecção dos canais radiculares. Já a concentração de 5,25% é mais comumente utilizada para fins de desinfecção, especialmente em casos de infecções mais graves.
A alergia ao hipoclorito de sódio é uma condição rara, mas possível. Algumas pessoas podem desenvolver uma reação alérgica ao entrar em contato com o hipoclorito de sódio, que pode levar a sintomas como erupção cutânea, coceira, vermelhidão, inchaço e dificuldade respiratória.
Se um paciente apresentar sinais de alergia durante o tratamento endodôntico, o profissional deve interromper o uso de hipoclorito de sódio imediatamente e tomar medidas para tratar os sintomas alérgicos. Isso pode incluir o uso de medicamentos antialérgicos e a remoção da solução irrigante dos canais radiculares com soro fisiológico ou água destilada.
Para evitar a ocorrência de alergias, é importante que o profissional realize uma anamnese detalhada antes do tratamento para identificar qualquer histórico de alergias do paciente.
Clorexidina.
As concentrações de clorexidina mais comumente usadas na endodontia são 0,2% e 2%. A concentração de 0,2% é frequentemente utilizada como solução irrigante durante a fase de limpeza e desinfecção dos canais radiculares, enquanto a concentração de 2% é utilizada como agente antibacteriano e antisséptico em tratamentos endodônticos.
A alergia à clorexidina é uma condição rara, mas possível. Algumas pessoas podem desenvolver uma reação alérgica ao entrar em contato com a clorexidina, que pode levar a sintomas como erupção cutânea, coceira, vermelhidão, inchaço e dificuldade respiratória.
É importante lembrar que a clorexidina é um agente antimicrobiano amplamente utilizado na odontologia por suas propriedades antissépticas e bactericidas. No entanto, é essencial que o profissional realize uma anamnese detalhada antes do tratamento para identificar qualquer histórico de alergias do paciente, incluindo a alergia à clorexidina.
Gel ou líquida?
Tanto a solução líquida quanto o gel de hipoclorito de sódio e clorexidina têm sido amplamente utilizados como agentes irrigantes na endodontia e ambos podem ser eficazes para o tratamento de canais radiculares. A escolha entre a solução líquida e o gel pode depender de fatores como a preferência pessoal do dentista, a anatomia do dente a ser tratado e a gravidade da infecção.
A solução líquida é geralmente mais fácil de usar e pode ser mais adequada para canais radiculares retos ou levemente curvos. Além disso, a solução líquida pode penetrar melhor em pequenas rachaduras e fendas nos canais radiculares, o que pode ajudar a remover bactérias e debris.
Por outro lado, o gel pode ser mais eficaz em canais radiculares mais complexos ou curvos, pois tende a se aderir melhor às paredes dos canais, permitindo que o agente irrigante permaneça em contato com a superfície das paredes dos canais por mais tempo. Isso pode ajudar a aumentar a eficácia da desinfecção dos canais radiculares, porém é mais dificil a sua remoção.
Misturar hipoclorito de sódio com Clorexidina?
Não é recomendado misturar hipoclorito de sódio com clorexidina devido à possibilidade de reações químicas e formação de substâncias tóxicas. A mistura desses dois agentes irrigantes pode levar à formação de cloreto de sódio e clorexidina oxidada, que pode ser tóxica para o tecido pulpar e pode danificar as células do ligamento periodontal.
Além disso, a mistura desses agentes pode levar à formação de um precipitado (sólido) que pode obstruir o canal radicular e dificultar a desinfecção adequada dos canais.
Portanto, é importante usar esses agentes irrigantes separadamente e alternadamente, conforme indicado pelo dentista. O hipoclorito de sódio pode ser usado para a desinfecção inicial dos canais radiculares, enquanto a clorexidina pode ser utilizada como agente antimicrobiano e antisséptico para a irrigação final do canal radicular.
EDTA.
O ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) é um agente quelante usado na endodontia para ajudar na remoção de detritos e cálculos do canal radicular. O EDTA é um ácido fraco que tem a capacidade de se ligar a íons metálicos, como cálcio, magnésio e ferro, que estão presentes nos depósitos calcificados no canal radicular.
Ao aplicar EDTA no canal radicular, ele ajuda a soltar esses depósitos calcificados e outros detritos que possam estar aderidos às paredes do canal, tornando-os mais fáceis de remover durante a instrumentação do canal. Além disso, o EDTA também pode ajudar a eliminar a camada smear, que é uma camada de debris que se forma nas paredes do canal radicular durante a instrumentação.
O EDTA é geralmente usado após a irrigação inicial do canal com hipoclorito de sódio, que é responsável por eliminar a maior parte das bactérias e debris. Após a irrigação com hipoclorito de sódio, o EDTA é aplicado no canal radicular e deixado em contato com as paredes do canal por um período de tempo determinado, geralmente de 1 a 5 minutos. Em seguida, o EDTA é removido do canal com uma solução de lavagem, geralmente hipoclorito de sódio.
O uso do EDTA na endodontia tem se mostrado eficaz na remoção de debris e depósitos calcificados dos canais radiculares, ajudando a melhorar a eficácia do tratamento endodôntico.
Água destilada.
A água destilada é frequentemente utilizada na endodontia como um solvente ou veículo para soluções irrigantes e medicamentos intracanais. A água destilada é uma forma pura de água, livre de impurezas, minerais e substâncias orgânicas que possam interferir com a ação dos agentes químicos utilizados durante o tratamento endodôntico.
A utilização de água destilada na endodontia é importante para garantir a eficácia dos agentes químicos utilizados e para minimizar o risco de contaminação do sistema de irrigação. Além disso, a água destilada é frequentemente utilizada para preparar soluções de irrigação, tais como hipoclorito de sódio, que podem ser corrosivas e ter efeitos adversos se misturadas com água impura ou mineralizada.
Em resumo, a água destilada é um importante componente da prática endodôntica e seu uso ajuda a garantir a eficácia dos tratamentos e a segurança dos pacientes.