Introdução
O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança dos medicamentos pós-operatórios na redução da dor após o tratamento endodôntico não cirúrgico usando uma abordagem meta-analítica em rede.
Métodos
MEDLINE, Embase, CENTRAL, CINAHL e Scopus foram pesquisados (até 31 de julho de 2019). Dois revisores selecionaram ensaios clínicos randomizados elegíveis e extraíram e meta-analisaram dados para estimar os efeitos do tratamento da dor avaliados em uma escala de 0–100 (diferença média [MD]); Intervalo de credibilidade de 95% [CrI] e superfície sob a curva de classificação cumulativa [SUCRA]) em 6–8, 12, 24 e 48 horas no pós-operatório após a administração de várias intervenções. A ferramenta Cochrane de risco de viés foi aplicada a estudos elegíveis. A qualidade geral da evidência foi avaliada usando a abordagem de Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação obtida no aplicativo da Web CINeMA (Universidade de Berna, Berna, Suíça).
Resultados
Oito intervenções entre 11 estudos foram identificados: antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), AINEs + acetaminofeno, AINEs + benzodiazepínicos, AINEs + opioides, corticosteroides, opioides, acetaminofeno e placebo. Em comparação com o placebo, a dor do tratamento endodôntico não cirúrgico 6–8 horas no pós-operatório melhorou com AINEs + paracetamol (MD = −22; 95% CrI, −38 a −7,2; SUCRA = 73%; confiança moderada) e AINEs (MD = −21; 95% CrI, −34 a −7,6; SUCRA = 68%; confiança muito baixa). Às 12 e 24 horas, apenas os AINEs foram eficazes na redução da dor pós-operatória. Em 48 horas, nenhum tratamento resultou em redução significativa da dor. Os corticosteróides e opioides não diminuíram significativamente a dor. Nenhuma preocupação importante de segurança foi relatada.
Conclusões
Evidências de qualidade muito baixa a moderada sugerem que AINEs ou AINEs + paracetamol administrados após o tratamento endodôntico não cirúrgico levam a uma redução clinicamente relevante na dor pós-operatória para pacientes com pulpite irreversível ou necrose pulpar e são os tratamentos mais eficazes disponíveis. Corticosteroides ou opioides pós-operatórios não diminuíram significativamente a dor pós-operatória.
Opinião da Endotoday.
Este artigo veio desvendar um mito sobre a aplicação de corticosteroide para controlar a dor pós-operatória no tratamento endodôntico.
Devemos ter cuidado somente com as associações com o paracetamol pois existem suspeitas que essas associações podem causar efeitos colaterais indesejáveis.
Os princípios ativos que são AINES:
Diclofenaco.
Ibuprofeno.
Naproxeno.
Nimesulida.
Indometacina.
Cetoprofeno.
Ácido mefenâmico.
Piroxicam.
Celecoxib.
Etoricoxibe.
AAS (ácido acetilsalicílico).
Em nossas clínicas tivemos ótimos resultados e com pouca reações adversas foi o Diclofenaco de colestiramina 70 mg de 8/8 horas.
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