Quando temos que realizar um retratamento endodôntico a mantra "todo cuidado é pouco". É muito comum acontecer os seguintes acidentes:
Flare Up.
Extravasamento de solução irrigadora.
Há não completa remoção do material obturador.
Empurrar material obturador além ápice.
No caso do fato de empurrar material obturador além ápice é o que preocupa pois não temos muitas opções de contornar o problema.
Neste caso clínico, estava indicado o retratamento endodôntico mesmo com todo o cuidado para a remoção da guta percha mas acabou promovendo um pequeno extravasamento da guta percha.
Mas ao remover a guta-percha aconteceu o acidente.
O que fazer?
Teríamos duas opções:
Primeiro seria a realização de uma microcirurgia parendodôntica mas seria uma solução mais radical.
Segunda opção seria :
Limpeza do forame fazendo o desbridamento apical.
Instrumentação do canal radicular
EDTA
Nova limpeza do forame apical
Colocar o curativo de Calen + PMCC tentando extravasar o curativo tentando envolver o material extravasado para neutralizar a possível contaminação do material.
Depois de 21 dias realizar a obturação do canal radicular de preferencia com um cimento que mantem o pH alcalino como o por exemplo o Sealapex.
Proservar por 2 anos com uma radiografia após 6, 12 e 24 meses.
Se permanecer a radiolucência após 2 anos podem se planejar a microcirurgia parendodôntica.
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