Sempre buscamos o melhor para o seu paciente mas nem sempre conseguimos atingir os objetivos neste caso durante a obturação do canal radicular falhamos, devemos proservar como vemos em muitos casos ou corrigir?
Paciente do sexo masculino, com 51 anos com a seguinte condição clínica, no dente 47:
Dor ausente.
Teste de sensibilidade negativo.
Teste de percussão vertical negativo.
Teste de percussão horizontal negativo.
Restauração provisória pois o dente já foi manipulado a quase um ano.
Diagnóstico: Periodontite apical assintomática.
Podemos observar na raizes com pouca curvatura sendo que as mesiais com luz de canal mais atrésicos, em posterior exploração não foi identificado a tripla curvatura muito presente em molares inferiores e a distal com uma luz de canal mais amplo.
Sistema escolhido X1 Blue.
Primeira sessão.
Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%.
Exploração do canal radicular com lima manuais, irrigação copiosa de hipoclorito de sódio a 2,5%.
Determinação odontometria e da lima apical inicial. Canal mesio-vestibular e mesio-lingual a L.A.I. foi a #10, já para canal distal foi a #30, neste caso em específico estava recomendado a confecção do glidepath apenas nas raizes vestibulares.
Glidepath com a Proglider.
Instrumentação com o sistema X1 Blue, nos canais X1 Blue 20/06 e 25/06 e no Distal X1 Blue 40/06 direto.
EDTA sobre agitação utilizando a XP Finisher.
Colocação de curativo de Calen + PMCC.
Selamento Provisório com ionômero de vidro.
Segunda Sessão
Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%.
Remoção do curativo de demora com irrigação de hipoclorito de sódio a 2,5%.
XP- Endo Finisher da FKG.
Obturação pela técnica do cone único com o cimento AH-Plus , porém ao radiografar ficou evidente falhas na obturação, o que ocorreu?
A técnica de obturação dos canais radiculares pela técnica do cone único não causas falhas mas se o cimento não estiver na viscosidade ideal pode causar falhas como foi neste caso.
Uma vez identificado o problema, removemos o material obturador.
Para corrigir o problema utilizamos a técnica de Schilder com o Endoapex que se trata de uma técnica termoplastifica com condensação por terços. Para Auxiliar utilizamos o condensador de guta-percha chamada de Endoapex que permite através do calcador por ondas térmicas de cortar e plastificar a guta-percha e uma pistola que injeta a guta-percha dentro do canal radicular entre 160 a 200 graus celsius. Como a condensação é por terços a possibilidade de obturar canais laterais são muito mais alta.
Obturação com cimento AH Plus podemos observar os canais laterais obturados e blindagem com resina Flow nas embocaduras dos canais radiculares.
Selamento com ionômero de vidro.
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