Sistemas manuais.
Só consigo uma endodontia de qualidade com instrumentos automatizados ?
Hoje é comum nas redes sociais só se falar em sistemas automatizados suas vantagens além da sua eficácia e segurança. Mas vale lembrar que o endodontista tem que dominar o instrumento manual pois os estágios iniciais de uma instrumentação mesmo as automatizadas passa pela exploração do canal radicular pelos instrumentos manuais afim de criar um caminho seguro para a introdução das limas automatizadas. Logicamente que não vamos deixar de usar as limas automatizadas mas a grande maioria dos acidentes operatórios esta relacionado a falta de exploração do canal nas fases iniciais.
Caso Clínico.
Paciente do sexo masculino, com 66 anos com a seguinte condição clínica no dente 46:
Dor presente de baixa intensidade segundo o paciente.
Teste de sensibilidade negativo.
Teste de percussão vertical com discreta sensibilidade.
Teste de percussão horizontal negativo.
Diagnóstico: Periodontite apical Sintomática
Casos clínicos.
Primeira sessão
Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfecção do campo operatório com clorexidina a 2%.
Exploração do canal radicular com lima C pilot da VDW, irrigação copiosa de hipoclorito de sódio a 5,25% nos terços cervical e médio já no terço apical a solução utilizada foi o hipoclorito de sódio à 2,5%.
Após a exploração dos canais e com a neutralização parcial do conteúdo séptico.
Escolha da técnica manual mais apropriada para cada canal sendo que nos canais mesiais a técnica escolhida foi Goerig e para o canal distal a técnica escolhida foi a Oregon Modificada.
Canais mesiais.
A figura abaixo demonstrada a execução realizada nos canais mesiais.
Canal Distal
A figura abaixo demonstrada a execução realizada no canal distal.
EDTA sobre agitação utilizando o ultrassom.
Curativo de demora utilizado foi o Calen + Pmcc da SS White por 21 dias.
Selamento com ionômero de vidro.
Segunda sessão.
Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfecção do campo operatório com clorexidina a 2%.
Remoção do curativo de demora com irrigação de hipoclorito de sódio a 2,5%.
EDTA aplicado com o Ultrassom.
Irrigação final com soro fisiológico.
Aspiração com as Navtips e secagem com papel absorvente.
Obturação com Sealer Plus MK Life
Blindagem da embocadura com adesivo de único passo e resina Flow Bulk Fill.
Selamento com ionômero de vidro.
Na radiografia final podemos observar a correta ampliação apical e o formato cônico da instrumentação superando alguns sistemas instrumentação automatizada.
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