ThuNatomy e XP Endo Finisher uma união perfeita.

Hoje vamos demonstrar uma "novidade" em termos de instrumentação endodôntica que é a TruNatomy da Maillefer comercializada pela Dentsply Sirona. Por que uma novidade entre aspas pois o sistema já havia sido lançado em 2014. O sistema traz como uma característica a pouca conicidade na instrumentação que se demonstrou trazer uma dificuldade na obturação do canal radicular mesmo utilizando o cones de guta-percha próprios do sistema. Durante a instrumentação mesmo sendo um sistema Rotatório traz rapidez e um poder de corte muito bom mesmo a lima sendo assimétrica como a ProTaper Next, Outra característica é a lima apresenta conicidade fixa e um D0 que foge dos padrões ISO como por exemplo a limas Profile série 29. A nossa impressão que a lima traz segurança durante a instrumentação e rapidez mas a conicidade não é suficiente para remover a zona crítica da dentina contaminada. Quer saber o que é zona crítica da dentina densamente contaminada leia este post. Ampliação Apical Minimamente Invasiva. Neste caso a XP Endo Finisher foi decisiva para a correta limpeza e a obturação da região de istmo entre os canais.

Caso clínico

Paciente do sexo feminino, com 23 anos com a seguinte condição clínica, no dente 45:

1. Dor de baixa intensidade, localizada e constante.

2. Teste de sensibilidade negativo.

3. Teste de percussão vertical com discreta sensibilidade.

4. Teste de percussão horizontal negativo.

Diagnóstico: Periodontite apical sintomática

Radiografia inicial

Passos clínicos.

Primeira sessão

1. Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfecção do campo operatório com clorexidina a 2%.

2. Exploração do canal radicular com lima C pilot da VDW, irrigação copiosa de hipoclorito de sódio a 2,5%.

3. Preparo cervical com a 20/08 da TruNatomy em todos os canais radiculares.

4. Determinação da lima apical inicial. Canal único foi a #20 então a ampliação exigida foi a 36/03 neste caso em específico estava recomendado a confecção do glidepath com a ThuNatomy Glider 17/02.

5. Glidepath com a lima ThuNamoty Glider 17/02..

6. Instrumentação com o sistema ThuNatomy no canal único foi a 35/03.

Sequência Clínica.

Card da TruNatomy

Finalizando.

1. EDTA sobre agitação utilizando a XP Finisher.

2. Curativo de demora utilizado foi o Calen + Pmcc da SS White por 21 dias.

3. Selamento com ionômero de vidro.

Segunda sessão.

1. Remoção do curativo de demora com irrigação de hipoclorito de sódio a 2,5%.

2. XP- Endo Finisher da FKG.

3. Obturação pela técnica Schilder com Ah Pluz. Para a obturação utilizamos a técnica de Schilder que se trata de uma técnica termoplastifica com condensação por terços. Para Auxiliar utilizamos o condensador de guta-percha chamada de Endoapex que permite através do calcador por ondas térmicas de cortar e plastificar a guta-percha e uma pistola que injeta a guta-percha dentro do canal radicular entre 160 a 200 graus celsius. Como a condensação é por terços a possibilidade de obturar canais laterais são muito mais altas.

4. Blindagem das embocaduras dos canais adesivos em três passos e com resina flow bulk Fill.

Guta easy Endoapex

FriEndo

Blindagem da embocadura dos canais.

Radiografia Final